Aphasie und Demenz

Bei allen anderen Gruppen auf diesem Portal geht es darum, Sprache aufzubauen. Hier geht es darum, sie zu erhalten. Dieser Unterschied verändert fast jede praktische Entscheidung.

Was anders ist

Es gibt eine Vorgeschichte. Die Person hat gesprochen, gelesen und geschrieben. Sie kennt Begriffe, Redewendungen, Lieder, Orte und Menschen aus ihrem Leben. Darauf lässt sich zurückgreifen - biografisch vertraute Bilder tragen deutlich weiter als neutrale Piktogramme.

Die Richtung ist umgekehrt. Ein Kind lernt dazu, ein System darf mitwachsen. Bei fortschreitenden Erkrankungen muss ein System mit der Zeit einfacher werden. Wer das nicht einplant, hat irgendwann eine Tafel, die niemand mehr bedienen kann.

Die Zeit läuft anders. Bei Kindern gilt: früh anfangen, weil sich Entwicklung aufbaut. Hier gilt: früh anfangen, weil sich das Zeitfenster schließt, in dem etwas erlernbar ist.

Die Person entscheidet mit. Erwachsene haben eine eigene Meinung dazu, wie sie kommunizieren wollen. Ein Kommunikationsbuch, das jemand als entwürdigend empfindet, wird nicht benutzt - und das ist zu respektieren, nicht zu überwinden.

Aphasie

Bei einer Aphasie nach Schlaganfall oder Hirnverletzung ist die Sprachverarbeitung betroffen, das Denken oft weit weniger. Die Ausprägungen unterscheiden sich stark: Manche Menschen verstehen gut und finden keine Wörter, andere sprechen flüssig, ohne dass der Inhalt trägt.

Was am schnellsten wirkt, kostet nichts: die Umstellung der Gesprächsführung im Umfeld.

• Geschlossene statt offener Fragen. „Möchtest du Kaffee?“ statt „Was möchtest du trinken?“
• Ein Thema nach dem anderen, Themenwechsel ankündigen.
• Zeit lassen. Wortfindung braucht oft mehrere Sekunden - Vorsagen unterbricht den Prozess.
• Stift und Papier bereitlegen. Zeichnen und Schreiben funktionieren häufig, wenn Sprechen versagt.
• Ja und Nein absichern. Beide Wörter werden bei Aphasie oft verwechselt, obwohl das Gemeinte klar ist. Zwei deutlich unterschiedliche Karten helfen.

Hilfsmittel, die sich bewährt haben: ein Kommunikationsbuch mit persönlich relevanten Fotos, Themenkarten für wiederkehrende Situationen, Landkarten und Kalender zum Zeigen sowie Talker mit Schrifteingabe, wenn das Schreiben besser erhalten ist als das Sprechen.

Demenz

Bei einer Demenz verändern sich Sprache, Gedächtnis und Orientierung gemeinsam. Kommunikation ist hier weniger eine Frage des Wortschatzes als der Situation.

Was trägt:

• Vertraute Bilder aus der eigenen Biografie - Familienfotos, frühere Wohnorte, der frühere Beruf. Sie erreichen Menschen oft, wenn abstrakte Symbole nichts mehr auslösen.
• Visualisierung des Ablaufs - was heute ansteht, wer kommt, wo man ist. Reduziert Unruhe, die aus Desorientierung entsteht.
• Beschriftungen an Türen und Schränken, mit Wort und Bild.
• Leichte Sprache in der Ansprache - kurze Sätze, ein Gedanke, keine Metaphern.
• Ein Ich-Buch - für Pflegekräfte, die die Person nicht kennen, oft das wertvollste Dokument überhaupt.

Was nicht hilft: neue, komplexe Systeme in einem späten Stadium einführen. Was jetzt nicht mehr gelernt werden kann, muss vorher da gewesen sein.

Fortschreitende Erkrankungen

Bei ALS, bei progredienten Demenzformen und bei ähnlichen Verläufen gilt eine eigene Regel: vorsorglich aufbauen.

Solange Sprache noch funktioniert, lassen sich Wortschatz anlegen, Ansteuerungen erproben und - besonders wertvoll - Ansagen mit der eigenen Stimme aufnehmen. Manche Systeme erlauben es, eine persönliche Stimme zu konservieren und später für die Sprachausgabe zu verwenden.

Diese Vorbereitung ist emotional schwer, weil sie einen Verlauf vorwegnimmt. Sie ist aber der Unterschied zwischen einem System, das später funktioniert, und einem, das dann nicht mehr aufgebaut werden kann. Beratungsstellen und die Fachverbände der jeweiligen Erkrankung begleiten diesen Prozess; die Wege stehen unter Beratung und Anlaufstellen.